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改良腕带在儿科病房佩戴效果观察 2018-01-25点击次数:644
标签: 腕带 儿科病房
患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提,正 确的身份识别是医疗安全的保障。大多数患儿由于年龄小 不会或不能正确地表达,易发生护理差错。使用标识腕带可 使患儿身份得到快速、正确确认,由于各种因素患儿不能正 常佩戴腕带,导致腕带在位率不高。为此,我科改良了传统 腕带,提高了腕带在位率,现报道如下:
    1 资料与方法
    1.1 对象与方法 对象为 2014 年 7 月 3 日至 10 月 10 日 本科 4000 例次患儿,按入院时间分为对照组与观察组,各 2000 例次。对照组男 1083 例次,女 917 例次;年龄< 1 岁 61 5 例次(30.8%),1~3 岁 68 3 例次(34.2%),> 3 岁 702 例次(35.1%)。观察组男 1004 例次,女 996 例 次;年龄< 1 岁 631 例次(31.6%),1~3 岁 696 例次(34.8%), > 3 岁 673 例次(33.7%)。两组性别、年龄接近。
    1.2 腕带介绍 对照组为一次性防水热敏打印类蓝色腕 带,聚氯乙烯(PVC)材质,长 174mm,最宽处 19mm, 信息区长 68mm,信息区内容包括患者姓名、性别、住院 号、生日及二维码。观察组为一次性使用红色绳带类改良腕 带,棉质,长 195mm,信息区内容同对照组,但信息区仅 作为标识,不作为固定。
    1.3 腕带佩戴方法 对照组由主班护士打印腕带条码后 交责任护士核对,按常规方法佩戴。观察组由主班护士打印 腕带条码后交责任护士核对,保留信息区及两端扣孔,其余 部分剪除后选用粗细适当的棉质红绳作为绑带,按系绳方式佩戴。两组均向家属做好宣教,至出院时取下。每日下午 3 时由责任护士检查患儿腕带佩戴情况,记录相关数据(包 括在位情况、不在位原因及护理质量反馈),由主班护士进 行统计汇总。根据汇总数据评价在位率,及时总结,避免因 护士主观因素造成的腕带不在位。
    1.4 统计学方法 采用 SPSS 16.0 统计软件,计数资料 采用χ2 检验,以 P < 0.05 为差异有统计学意义。
    2 结果
    腕带在位:观察组 1738 例次(86.9%),对照组 1119 例次(56. 0%),差异有统计学意义(χ 2 = 469.34, P < 0.01)。由表 1 可见,观察组 3 岁以下两个年龄段腕 带在位率均高于对照组,差异有统计学意义。
 
 两组患儿不同年龄腕带在位率比较 [例次(%)].png
    3 讨论 
    本文结果显示,改良腕带能明显提高婴幼儿的腕带在 位率,尤其 1 岁以下患儿,在位率高达 95.4%,远高于对 照组的 24.1%,说明腕带改良后显著提高了婴儿(< 1 岁) 的腕带在位率。幼儿(1~3 岁)的腕带在位率对照组较同 组婴儿期患儿有所提高,观察组较同组婴儿期患儿有所下 降,但仍明显高于对照组。对于 3 岁以上患儿,两组腕带在 位率均在 90% 以上,组间相差不大。
    笔者分析,原因可能为:① 家长对传统腕带的宽度, 柔软度不能接受,觉得可能会对患儿皮肤、舒适感造成影响; ② 小儿新陈代谢旺盛,易出汗,对照组由于腕带材质关系, 腕带与皮肤容易粘连;③ 患儿皮肤细嫩,对外界刺激敏感, 佩戴传统腕带或曾出现过皮肤潮红、瘙痒、皮疹等症状;④ 改良腕带系带为棉质红绳,红色寓意好,且棉质不易过敏, 大部分家长乐于接受;⑤ 特殊时段,执行护理操作时,有 些患儿正处睡眠中,特别是婴儿的衣物穿着较多,衣袖收口 较紧,信息扫描时需充分暴露腕带,传统腕带滑动不便,操 作时间长,干扰患儿休息。3 岁以上患儿使用改良腕带后腕 带在位率与对照组相差不大,原因可能为:① 3 岁以上患 儿皮肤耐受性好,对外界刺激敏感度大大降低,皮肤潮红、 瘙痒、皮疹等症状出现极少;② 传统腕带佩戴牢固,美观, 易被大龄患儿接受;③ 改良腕带佩戴舒适,但美观度较差。
    很多家长对佩戴腕带的认同度差,认为核对腕带程序 烦琐,花费时间较多,会使患儿惊恐,而且认为腕带泄漏个 人信息,不愿佩戴,对护士核对也常不予配合。因此,医护 人员的宣教非常重要,对不能接受的患儿家属要耐心反复 地解释,告诉佩戴腕带的重要性和必要性,从患儿角度出发, 积极开展护患沟通。核对腕带时,做到微笑服务,减少患儿 心理恐惧,并鼓励患儿持续佩戴,消除家长的抵触情绪。
    我院儿科腕带的选用虽然在材质、色彩、长度、宽度等 方面与成人腕带有所区别,但国内厂家没有考虑到患儿皮 肤娇嫩,容易潮红、过敏,应在腕带的防敏环节上较成年人 更加严格[1]。佩戴舒适度较差,宽度、色彩方面可选择余地 小,考虑不够充分。从试验中笔者了解到,不同年龄段的患 儿对腕带材质、舒适度、色彩的敏感性各不相同,护理中为 不同年龄段的患儿提供多样选择,以提高腕带在位率。其次, 护理工作中强调以人为本、换位思考的理念,可以改善护患 关系,促进护理工作更加顺利开展。此外,通过对其他腕带 使用有关文献的研究、借鉴,比如腕带色彩应用[2],腕带长 度改进[3]等,可进一步提高患儿佩戴腕带的依从性。

参 考 文 献
 [1] 黄丽华,余文新,黄丽云. 儿科患儿佩戴标识腕带现状调查分 析[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(35):52.
 [2] 胡文熠,郑小红. 彩色腕带扣在腕带识别制度中的新应用[J]. 中 外健康文摘,2013,10(23):221. 
[3] 黄玉春,张珍香,何丽琴. 延长型新生儿脚踝识别带的设计与 应用[J]. 中国实用医药,2013,8(29):267.
作 者 汪碧亚 (315800,浙江大学医学院附属第一医院北仑分院儿科住院部);

刊 名 中国乡村医药  2016年05期 79-80页 

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